昔=慢性胃炎、今=機能性胃腸症

確かに胃のもたれや痛み・不快感などはあるが、内視鏡で見てみると炎症は起きていないのに「胃炎」と呼ぶのはおかしい。
そんな患者さんが増えているそうです。以前は慢性胃炎とひとくくりに診断していたようですが、最近では「機能性胃腸症」と呼んでいるようです。
ある調査では、消化器の専門機関を受診した患者さんのうち、約半数の患者さんがこの機能性胃腸症だったという報告もあるほどで、もしかすると胃の病気の中で一番メジャーなものといえるかもしれません。

機能性胃腸症とは？

症状を訴える患者さんであっても、内視鏡検査などで胃に潰瘍やがんなどが認められない場合に機能性胃腸症(FD）と呼んでいるようです。
胃下垂・胃アトニ―・胃無力症・胃けいれん・神経性胃炎・慢性胃炎などと診断されてきたんですね。

ただ胃炎と言っても、、胃の粘膜に炎症があるという意味の「胃炎」を使うことが適正でないということでFD(＝Functional Dyspepsia)と呼ぶことになったそうで。

健康な人であっても食べ過ぎて胃の機能が低下し、胃の中に長く食べ物がとどまることによって胃のもたれが起こります。
また、潰瘍など粘膜障害による痛みなどの症状は、擦り傷や切り傷のようにその障害が治れば痛みもおさまります。

しかし機能性胃腸症の場合には、胃の運動機能などに障害がおこることで症状を感じてしまうのです。

機能性胃腸症の原因は？

食べ物が胃に入ってくると、胃全体が大きく拡張し、十二指腸に近い部分が収縮することで、食べたものを胃から十二指腸へと送り込みます。
原因は精神的なストレスなのか、それぞれのようですが、これらの機能が低下することで症状を感じることが機能性胃腸症の特徴です。

例えば胃の拡張が十分でなければ、必要な量食べていなくても胃もたれが起きます。
また収縮が十分でないと、いつまでも胃に食べ物が停滞するために胃がもたれることもあります。
あるいは、胃自体が神経過敏になって痛みを感じるような状態もあるようです。

機能性胃腸症の検査と治療

当然のことながら、これらの症状が見られる場合には本当に機能性胃腸症なのか？つまり胃がんや胃潰瘍、胃炎などではないかの検査をまず行うべきでしょう。

• 腹部X線検査(バリウム)
• 内視鏡検査(胃カメラ)
• 超音波検査(エコー)
• 血液検査

検査の結果「機能性胃腸症」と判断できれば、基本的には薬物治療と、生活改善の両面から症状を和らげることを目的とした治療を行います。

• 消化管運動機能改善薬
• 胃酸分泌抑制薬
• 抗不安薬
• 規則正しい食生活
• よく噛み、ゆっくりと食べ、食べ過ぎない
• 消化にいいものを食べる
• 適度に睡眠をとってストレスをためないようにする

温泉旅館の朝ごはんのような、種類が豊富で栄養バランスが考えられていながら、消化しやすく、しかもゆったりと時間に追われることのない食事。
こんな感じが、機能性胃腸症を改善するためには、まさに理想形なのかもしれませんね。